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  학술논문
 
   제목   Clinical Predictors of Long-term Success in Ultrasound-guided High-intensity Focused Ultrasound Ablation Treatment for Adenomyosis.
   작성자   관리자     작성일   2016-02-01
   이메일       조회수   604
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Medicine (Baltimore). 2016 Jan;95(3):e2443. 


Clinical Predictors of Long-term Success in Ultrasound-guided High-intensity Focused Ultrasound Ablation 
Treatment for Adenomyosis: A Retrospective Study.


The long-term outcomes of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound (USgHIFU) ablation treatment 
for adenomyosis and the relevant factors affecting the durability of symptom relief were assessed in this 
study. A total of 230 women with adenomyosis who were treated with USgHIFU ablation between January 2007 and 
December 2013 were retrospectively analyzed. The contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) was performed 
immediately after the treatment to evaluate the ablation effect, and the nonperfused volume (NPV) ratio was 
then calculated. Regular follow-up was conducted and the visual analog scale (VAS) score was used to assess 
the changes in dysmenorrhea. The effect of treatment was evaluated after an average follow-up length of 3 
months and the factors affecting clinical success and symptom relapse were identified. Of the 230 treated 
patients, 208 (90.4%) were followed up regularly, with a median follow-up length of 40 months (range, 18-94 
months). Mean value of the NPV ratio calculated immediately after the treatment was 57.4±24.4%. Varying 
degrees of symptomatic relief of dysmenorrhea based on the VAS scores were observed in 173 (83.2%) patients 
and 71.0% of the patients were asymptomatic during follow-up. Women with higher NPV ratio (OR=0.964, 95% CI=
0.947-0.982, P=0.000) and older age (OR=0.342, 95% CI=0.143-0.819, P=0.016) were more likely to achieve 
clinical success. Dysmenorrhea recurred in 45 (26%) out of 173 cases; the median recurrence time was 12 
months after treatment. The lower BMI (OR=1.221, 95% CI=1.079-1.381, P=0.001) and the higher acoustic power 
(OR=0.992, 95% CI=0.986-0.998, P=0.007) were associated with less risk of relapse. Twelve of the 14 patients 
who were retreated by USgHIFU ablation after experiencing dysmenorrhea recurrence achieved clinical success. 
USgHIFU ablation is an effective uterus-conserving treatment for symptomatic adenomyosis with an acceptable 
long-term success rate. Higher chance of clinical success can be achieved in patients with larger NPV ratio 
and older age, whereas higher BMI and lower acoustic power may result in a higher chance of recurrence. These 
factors are helpful in selecting suitable patients for USgHIFU and in predicting the durability of symptom 
relief. 




출처: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26817877 





자궁선근증 하이푸치료의 장기적 성공의 임상적 예측 변수: 회고적 연구

 

이 연구는 자궁선근증에 대한 하이푸 치료의 장기적 결과와 증상 해방의 지속에 영향을 미치는 관련 요인을 다룬 것입니다. 2007년부터 
2013년까지 하이푸 치료를 받은 자궁선근증 환자 총 230명이 회고적으로 분석되었습니다. 초음파조영증강(CEUS)은 절제효과를 평가하
기 위해서 치료 후 즉시 시행되었고, 비관류용적율도 계산되었습니다. 정기적인 추적검사를 시행하였고, 생리통 변화를 평가하기 위해 통
증 점수 설문지(VAS)를 사용하였습니다. 치료효과는 평균 3개월 기간으로 평가되었고 임상적 성공에 영향을 미치는 변수와 증상 재발도 
확인하였습니다. 평균 추적 기간은 40개월로 230명 환자 중 208명(90.4%)이 정기적인 추적검사를 받았습니다. 비관류용적율의 평균값
은 치료후 즉시 계산되었으며, 57.4%였습니다. 통증 점수 설문지(VAS)에 기반하여 증상 경감의 다양한 정도는 173명(83.2%)의 환자로
부터 획득되었고 환자의 71.0%는 추적기간동안 무증상이었습니다. 비관류용적율(NPV)이 높은 여성과 나이가 많은 여성일수록 성공적인 
임상 치료 결과를 보였습니다. 생리통은 173례에 해당하는 45명(26%)이 재발하였는데 재발 시간의 중앙값은 치료 후 12개월이었습니
다. 비교적 낮은 체질양지수(BMI)와 비교적 높은 초음파에너지가 낮은 재발율과 연관이 있었습니다. 생리통 재발을 경험한 후 하이푸치
료를 다시 받은 24명 중 12명이 임상적인 성공을 달성하였습니다. 초음파가이드식하이푸 절제술은 만족스러운 장기간의 성공률을 보이
며, 증상이 있는 자궁선근증에 효과적인 자궁 보전적 치료법입니다. 좀더 높은 임상 치료 성공은 비관류용적률(NPV)이 높을수록, 나이
가 많을수록 달성되었습니다. 이에 반하여 체질량지수(BMI)가 높고 작은 초음파에너지일수록 재발율이 높은 것으로 나타났습니다. 이들 
변수는 하이푸 환자를 선택하는 것과 증상 개선의 지속을 예측하는데 도움이 되었습니다.


[출처] Clinical Predictors of Long-term Success in Ultrasound-guided High-intensity Focused Ultrasound 
Ablation Treatment for Adenomyosis.
     
 
         

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